Insurance Request Form - ESP - Emet Insurance

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SOLICITUD DE CERTIFICADO DE SEGURO

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Beneficiario

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SíNo

Consignatario

Dirección

Ciudad

Codigo Postal

Pais

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Valor de la Mercancia S/Facturaen USD ($)

Valor Flete (opcional)en USD ($)

Tipo de Transporte:

AereoMaritimoTerrestre InternacionalTerrestre Domestico

Cobertura

All RiskTotal Loss

Transportista

Nombre del Barco / # de Viaje:

BL # - AWB - CP

Puerto / Aeropuerto y Pais de Origen

Puerto / Aeropuerto y Pais de Destino

Observaciones

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